As dores na coluna são no Brasil e no mundo a maior causa de incapacidade às atividades do dia a dia. 

Dados do Ministério da Previdência Social demonstram que a dor nas costas é a principal causa de afastamento ao trabalho no Brasil. Em um ano foram cerca de 160 mil licenças ao trabalho. 

Felizmente a maioria dos episódios de dores na coluna lombar apresentarão uma resolução espontânea independentemente do tratamento adotado. Em outras palavras voce tomando ou não tomando remédios, fazendo ou não cirurgia, fisioterapia ou exercícios,  os sintomas tenderão a desaparecer na maioria das vezes. 

Infelizmente a grande maioria das pessoas ignoram o problema nos primeiros episódios de dor, justamente porque na maioria das vezes, como dito anteriormente, as dores costumam melhorar espontaneamente. 

Conforme as dores vão se tornando mais frequentes e incapacitantes alguns optam pelo uso de remédios por conta, outros seguem conselhos de pessoas próximas que  ja passaram por problemas semelhantes.

Alguns outros procuram o  pronto socorro. La recebem alguma medicação potente e ficam as vezes por dias ou meses sem dor, porem logo voltam a ter  crises cada vez piores. 

Outros procuram assistência de algum profissional de saúde e muitas vezes recebem uma receita de remédio de uso continuo ou  a receita de um tratamento antes mesmo de saber a causa do problema. 

Dessa maneira muitos seguem sendo tratados de forma errada sem nem saber a verdadeira origem da dor. Seguem também com os mesmos hábitos e vícios o que pode agravar o problema dia após dia. 

Dessa forma muitos pacientes, médicos, fisioterapeutas, educadores físicos, entre outros,  negligenciam o problema e não dão  a devida atenção que o problema merece. Consequentemente o tratamento mais indicado não é realizado, o que leva muitos pacientes a evoluir com dores crônicas, recorrentes, ou até intratáveis. A dor crônica por sua vez esta associada a diversos outros problemas de saúde. 

2. Quais são as principais causas das dores recorrentes nas costas ? 

Na maioria dos casos as dores são de origem funcionais, secundárias a distúrbios posturais e musculares. Entretanto em um grande numero de casos podem estar associadas às osteocondrites (inflamações crônicas nos ossos e cartilagens), às hernias do disco, às artrites facetarias ( inflamação das facetas articulares), à espondilolistese (escorregamento das vertebras  , às estenoses de canal ou foraminais ( estreitamento do canal da medula com compressão das estruturas neurológicas ), às deformidades espinhais ( escolioses), às infecções ( espondilodiscites), às fraturas e atė  a tumores que podem crescer na coluna. Doenças do sistema imunológico como por exemplo artrite reumatoide e espondilite também podem estar associadas a dores na coluna. 

3. Quais podem ser as consequências de um problema de coluna tratado de forma errada?

Como já mencionado toda dor que não foi devidamente diagnosticada e tratada pode levar  ao processo de dor crônica. A dor crônica por sua vez pode levar à aumento da ansiedade, à depressão, à dificuldade para dormir, à dependência  de remédios e drogas ( antidepressivos, calmantes, analgésicos, tabaco,  álcool e ate drogas ilícitas ) e aumento do risco de adquirir  outras doenças crônicas ( pressão alta, diabetes, infarto, apneia do sono, entre outros ). 

Dessa forma a pessoa acaba entrando em um ciclo degradante: a dor frequente gera ansiedade, sintomas de depressão, dificuldade para dormir, que por sua vez geram mais cansaço, desânimo, indisposição, dificuldade para exercer  o trabalho, executar atividades físicas, o que gera aumento da sensibilidade a dor, mais ansiedade, aumento do consumo de medicações, ganho de peso e assim por diante. 

Alem  dos problemas secundários a dor crônica, um problema de coluna mal tratado pode afetar nossos movimentos, assim como o funcionamento do intestino e bexiga. Em outras palavras problemas de coluna podem levar a incapacidade de andar, pegar objetos, urinar ou evacuar de forma adequada. 

No caso dos tumores, infecções e nas doenças do sistema imunológico  as dores podem ser o primeiro sinal de uma doença extremamente grave que podem até colocar a vida da pessoa em risco se não devidamente diagnosticados a tempo. 

4. Então como devemos tratar os problemas de coluna ? 

Primeiramente  quem sofre de dores nas costas de forma recorrente antes de mais nada deve procurar um médico especialista em coluna.  Esse profissional,  após uma entrevista detalhada e  um bom exame clinico, poderá solicitar exames complementares que irão confirmar a verdadeira causa do problema. 

Somente após descobrir a causa da dor o tratamento adequado pode ser indicado.  Esse tratamento deve ser planejado e executado de forma individual para cada pessoa, de preferência por uma equipe de diversos profissionais  como médicos, fisioterapeutas, psicólogos, educadores físicos, nutricionistas entre outros. 

Dessa forma não existe nenhuma formula milagrosa que serve para todo mundo. Infelizmente vemos todos os dias postagens que prometem resolver esse complexo problema de uma forma revolucionária e simplista. Desconfiem !!!!  

O tratamento geralmente inclui uma combinação de fisioterapia, atividades físicas, terapia cognitiva, medicamentos, procedimentos intervencionistas como bloqueios e eventualmente até cirurgia. 

5. Atividades físicas sao indicadas para quem sofre de dores nas costas ?

Atividades físicas regulares e moderadas pode ajudá-lo no combate a dor. Para se manter saudável, sua coluna precisa de um regime regular de exercícios de alongamento e de fortalecimento, tais como natação, yoga, pilates, musculação e caminhada entre outros. Sem exercícios, os músculos tornam-se enfraquecidos, provocando dor nas costas. Porem o exercício ideal deve ser orientado e prescrito sempre pelo seu medico baseado no seu diagnóstico. Atividades erradas podem agravar determinadas patologias e até provocar défices neurológicos. 

6. O repouso é o melhor remédio para a dor nas costas?

O excesso de repouso pode agravar a dor nas costas! A inatividade pode provocar o enfraquecimento e a contração  dos músculos e ligamentos. Durante a fase aguda da dor o repouso as vezes pode ser inevitável, mas não deve ultrapassar mais do que um ou dois dias. Exercícios suaves devem ser iniciados o mais breve possível, porem sempre com a orientação de um profissional.

Ademais o sentimento de desamparo que aparece devido ao fato do paciente estar deitado na cama pode agravar os sintomas de ansiedade, depressão e consequentemente ate aumentar as dores.

7. A cirurgia de coluna cura a dor nas costas completamente?

O sucesso de um procedimento cirúrgico depende principalmente da sua correta indicação. Hoje em dia existem muitas opções terapêuticas que tem revolucionado a terapia das doenças da coluna. Entretanto por mais moderno que seja um tratamento não significa que no seu caso ele terá sucesso. É por isso que um diagnóstico preciso é fundamental para garantir um tratamento adequado. Quando bem indicado o procedimento cirúrgico pode promover uma melhora significativa das dores e também uma melhora das funções neurológicas quando estas estão afetadas.

8. Se eu tenho dor nas costas, provavelmente precisarei de uma cirurgia?

Quase todo mundo vai vivenciar uma crise de dor na coluna na vida. Estima-se que 90% das pessoas que têm dor nas costas irão melhorar sem tratamento ou com tratamentos conservadores, como medicamentos anti-inflamatórios, exercícios e fisioterapia. O tratamento cirúrgico  é recomendado em apenas 1% dos casos, em quadros com sintomas e diagnósticos muito específicos.

9. Se eu procurar um especialista em coluna, vou acabar fazendo uma cirurgia?

Como dito anteriormente a  cirurgia de coluna é recomendada apenas para uma porcentagem muito pequena dos casos, com diagnósticos muito específicos. Na maioria dos casos  o problema é resolvido com outras formas de tratamento.

Porem é fundamental que a causa da dor seja esclarecida. 

10. Dor nas costas é algo inerente ao envelhecimento?

Não importa quantas velas estejam em cima do seu bolo de aniversário, a dor nas costas não deve ser uma parte da sua vida como algo norma. À medida que envelhecemos,  nossa coluna também pode sofrer o desgaste do tempo  nos tornar mais suscetíveis a certos tipos de condições dolorosas. No entanto, existem muitos recursos que podem reduzir a dor e devolver a qualidade de vida.  Converse com um especialista em coluna para encontrar maneiras de melhorar a sua dor e aproveitar a vida novamente, não importando sua idade. 

11. Se eu tomar um remédio para dor nas costas, vou me tornar viciado? 

As medicações ajudam inicialmente no tratamento das dores nas fases mais criticas, porém devem sim ser utilizadas com cuidado e sempre sob orientação médica. A maioria das medicações disponíveis no mercado para tratamento de dor crônica são bastante seguras. Entretanto vale lembrar que o tratamento medicamentoso nunca pode ser feito como única opção, deve estar sempre associado à outras formas de tratamento como fisioterapia, atividades físicas etc e deve ser reduzido ou retirado na medida que a dor for melhorando.